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  • 先天性肛門閉鎖”是“肛門閉鎖”的同義詞。

    肛門閉鎖

    肛門閉鎖症又稱鎖肛、無肛門症。該病是常見的先天性消化道畸形,占新生兒1/1500~1/5000,男多于女。常合並其他畸形,約占41.6%。本病的病因不清,嬰兒出生後即肛門、肛管、直腸下端閉鎖,外觀看不見肛門在何位置。臨床上主要是手術治療。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 肛門閉鎖 外文名: imperforate anus,  
    別名: 鎖肛、無肛門症 臨床表現: 無胎糞排出,嘔吐、腹脹等胃腸梗阻症狀
    就診科室: 兒科 發病部位: 臀部
    相關檢查: 肛門指檢 常見病因: 不明
    多發群體: 新生兒

    目錄

    • 1病因
    • 2臨床表現
    • 3診斷
    • 4治療

    病因/肛門閉鎖 編輯

    由于原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管。直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區爲完整皮膚覆蓋。可合並尿道球部、陰道下段或前庭瘘管。

    臨床表現/肛門閉鎖 編輯

    患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等胃腸梗阻症狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分爲皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置于該區可有沖擊感,將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診爲鼓音。

    診斷/肛門閉鎖 編輯

    出生後無胎糞排出,肛區爲皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。倒置位X線側位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

    治療/肛門閉鎖 編輯

    確診後應及早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。

    1.切口

    在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維。

    2.尋找遊離直腸盲端

    用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離。遊離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。遊離直腸一定要有足夠的長度,如不充分遊離而勉強拉下縫合,術後極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。

    3.切開直腸

    在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭淨。注意保護創面,盡量避免汙染。如發生汙染,應仔細用生理鹽水沖洗。

    4.吻合固定

    將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合後瘢痕不在一個平面上。術後10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄。

    相關文獻

    • 萬方數據期刊論文腹腔鏡在高位肛門閉鎖成形術中應用價值的探討 - 中華小兒外科雜志 - 200425 ( 5 )
    • 萬方數據期刊論文腹腔鏡高位肛門閉鎖一期成形術4例報告 - 中國微創外科雜志 - 20033 ( 3 )
    • 萬方數據期刊論文B超在先天性肛門閉鎖術前定位的應用價值 - 實用醫學雜志 - 200521 ( 7 )

    附圖

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