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  • 器質性便秘

    器質性便秘是指由于髒器的器質性病變(如消化道疾病、內分泌代謝疾病、藥物及化學品中毒、神經系統疾病等)所致的便秘。例如腸粘連及不完全腸梗阻的病人,均可發生便秘,這種便秘就屬于器質性便秘。 患器質性便秘的病人,必須重視原發病的治療,否則,便秘最終不會得到解決。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 器質性便秘
    治療: 原發病的治療 預防: 多吃蔬菜等

    目錄

    • 1病因
    • 2症狀
    • 3判斷
    • 4預防及保養
    • 5並發症
    • 6關系
    • 7導致疾病
    • 8分類
    • 9原因
    • 10造成習慣
    • 11危害

    病因/器質性便秘 編輯

    器質性成因可以分爲腸內原因與腸外或血液原因等。腸內原因有可分爲大便水含量少、纖維含量少、油質含量少、大腸阻塞四種。

    大便中纖維含量少

    大便中纖維含量減少時,尤其是膳食水溶性纖維減少時容易導致便秘。而天然纖維中水溶性纖維最豐富的是一些高纖水果,啤酒酵母粉等…,一個成年人每日的水溶性纖維攝量至少20公克才足以滿足腸道健康的運作,尤其大腸的健康必須靠良好的腸內菌生長,而腸內菌又必須依賴水溶性纖維的供給。

    大便中油脂含量少

    器質性便秘 器質性便秘

    大便中油脂含量減少時,也可能導致便秘。油脂好象扮演腸道潤滑劑的角色,可以讓糞便順利通過並排便。女性朋友因爲愛美常常因減肥而只吃水煮食物,這時糞便中毫無油脂,很可能就會産生便秘。這時候可以橄榄油或椰子油涼伴生菜的方式,或者直接吃一些保健食品的深海魚油膠囊、月見草油膠囊、大蒜精油膠囊等,即可達到排便順暢的目的。

    大便水含量少

    大便中含水量減少時,大便就非常幹硬,常見于喝水量太少的病人,一般成人的水量以C.C.爲單位,每天至少喝體重﹝公斤﹞的30倍,即一個60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份,才是夠身體正常運作。喝水的次數愈多愈好,可以少量多次的喝水。

    大腸癌或術後沾粘

    器質性便秘 器質性便秘

    腸外或血液原因的便秘──

    此兩種原因引起的便秘,最常見的是所謂“體質偏酸”。血液中的酸堿度正常是弱酸性,弱堿性的血液對生理機能的維持非常重要,當血液當中存在大量酸性物質時,身體自動會從各個地方來得到水份,如細胞中、細胞外與腸內糞便中等。糞便中的水含量會快速減少,導致便秘發生。

    我們建議便秘的女性朋友們,多喝水外也要多攝取天然偏堿性的物質,如蔬菜、海帶、檸檬、水果等,或者養成泡茶喝的習慣,如普耳茶等,不然可以在餐後喝一杯享受茶或方便茶等偏堿性茶飲,也可以改善便秘。

    如果是沒有精神壓力,飲食生活正常,也沒有強忍便意未上廁所,找不出什麽原因,卻長年累月受到便秘困擾,就可能是器質性病變。器質性病變有兩種:一是因大便難以通過腸管引起;二是因大腸形狀異常引起。但是,最爲嚴重的是腸內癌腫堵住大便出口的情況。所以如果是原因不明的便秘,應當去醫院檢查。

    如:大腸肛門良性和惡性腫瘤,慢性炎症等所引起的腸腔狹窄變小,巨結腸症引起的直腸痙攣狹窄,手術後並發的腸粘連及不完全腸梗阻等;或腹腔內巨大腫瘤,如卵巢囊腫、子宮肌瘤,以及妊娠、腹水等壓迫了大腸,使糞便通過困難;腸粘連及不完全腸梗阻的病人,均可出現便秘。上述情況,便秘常常不是病人的惟一症狀,大多數病人還會出現原發病的表現。

    患這種便秘者,必須重視針對原發病的治療,部分便秘病人甚至需通過動手術等解除病因,否則,便秘最終不會得到解決。

    症狀/器質性便秘 編輯

    器質性便秘 器質性便秘

    ⑴大便幹結,排便費力,糞便可呈羊糞狀或出現假性腹瀉,伴腹痛、腹瀉,惡心及頭昏。

    ⑵查體有時可在左下腹扪及糞塊及痙攣的腸段。

    ⑶糞便檢查呈塊狀提示直腸便秘,羊糞狀提示痙攣性結腸便秘。

    ⑷直腸指診有助于發現直腸癌、肛裂、炎症、狹窄及外壓情況。

    ⑸肛門直腸鏡、乙狀結腸鏡及纖維腸鏡檢查,均可直接觀察腸黏膜的改變,並可做活檢查,協助確診。

    ⑹胃腸X線檢查可了解胃腸運動功能,鋇劑灌腸,低張雙重造影,對發現便秘原因有一定幫助。

    ⑺特殊檢查,吞服不透X線的膠管碎片,做標記物,定時拍片,對診斷結腸性還是直腸性便秘有鑒別價值。

    判斷/器質性便秘 編輯

    器質性便秘 器質性便秘

    便秘根據有無明確病因分爲功能性便秘和器質性便秘兩大類。

    器質性便秘往往由腸道內外的器質性疾病引起,包括腸道內的腫瘤、炎症、先天性手術疤痕以及腸道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神經系統疾病等。雖然這類便秘占少數,但因爲某些疾病如腫瘤引起的便秘可能致命,所以醫生提醒要更爲重視。

    是否器質性便秘,可以根據一些“報警症狀”判斷:年齡大,最近幾個月才出現,便秘伴有血便或黑便,提示有消化道出血現象。伴消瘦、貧血、發燒或實驗室輔助檢查結果有異常。如果有以上症狀出現,還需要到醫院進行全面檢查,確診後宜盡快醫治原有的疾病。

    慢性便秘也需慎重對待。在過去一年裏,有3個月出現大便次數減少(每周少于3次)、大便性狀改變,很硬或伴有明顯的排便困難、排便費力,就是慢性便秘。患慢性便秘的病人除了感覺十分痛苦,其結腸癌及老年性癡呆的發病率也較普通人高。有肝病的人如患慢性便秘還易引起肝性腦病;有急性心肌梗塞、急性腦出血的人患便秘會加重病情。

    預防及保養/器質性便秘 編輯

    器質性便秘 器質性便秘

    許多人,因爲工作、學習或其它原因,在感覺到有便意的時候,不能(如正在上課、工作離不開)或沒有條件(如找不到廁所)如廁,強將大便忍了回去。經過這樣的經曆幾次以後,逐漸感到大便困難、幹燥,就形成了我們在這裏將要介紹的——習慣性便秘。習慣性便秘,是指大便次數比健康時減少,糞質堅硬,並有不適的感覺。經過檢查,腸道、肛門沒有器質性病變。

    長期的便秘,會因體內産生的有害物質不能及時排出,被吸收入血而引起腹脹、食欲減退、口內有異味(口臭)、易怒等自體中毒症狀;除會使身體發胖,皮膚老化外,還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍,增加直腸癌的發病率。便秘本身並不會産生致命的危險,但是如果您年齡較大,患有心腦血管疾病,那便秘對于您可能是一個致命的危險因素:便秘使得排便時必須用力,這樣血壓就會升高,機體的耗氧量增加,很容易誘發腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此,保持大便通暢是十分必要的。

    習慣性便秘發病的原因,一是由于進食過少,或食物過于精細,缺乏植物纖維素,使結腸得不到一定量的刺激,蠕動減弱而引起便秘。二是因爲工作、生活和精神因素等情況不能及時排便,經常抑制便意,或排便場合、姿勢不當,以及經常服用瀉藥或洗腸等,使直腸失去敏感性,反應遲鈍,積糞過久而産生便秘。三是因精神抑郁或過分激動,不良的生活習慣,睡眠不足,使結腸蠕動失常或痙攣而引起便秘。

    習慣性便秘病人大便的間隔時間因人而異,一般爲兩天以上,大便堅硬幹燥,或呈顆粒狀似羊糞,常伴有左下腹脹悶不適、上腹飽脹、嗳氣、惡心、腹痛、腸鳴、排氣增多等症狀。長期便秘者,還可出現食欲不振、口苦、精神萎靡、頭暈乏力、全身酸痛以及頭痛、失眠等症狀。長期習慣性便秘和經常服用瀉藥的患者,還容易導致結腸色素沉著,引起結腸黑變病。腸道X線檢查可見鋇劑在結腸運行緩慢或逆蠕動,但沒有結腸器質性變。

    習慣性便秘的治療關鍵在于建立科學合理的排便、飲食和生活習慣。要養成每天定時蹲廁所的習慣(不管當時有無便意,能不能排出大便),有便意時不要忍,馬上去大便,這樣有利于形成正常排便的條件反射;飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果,適量食用粗糙多渣的雜糧,如標准粉、糙米、山芋、綠豆、涼粉、薯類、玉米、燕麥片等;多食各種新鮮瓜果和蔬菜,尤其是西瓜、香蕉、梨、蘋果、苦瓜、黃瓜、荸荠、白菜、芹菜、絲瓜、黃花菜等;適當吃一些富含油脂類的幹果,如松子、芝麻、核桃仁、花生等;涼開水、蜂蜜等也有助于排便;少吃肉類和動物內髒等高蛋白、高膽固醇食物,少吃辛辣刺激性食物;生活上勞逸結合,保持心情舒暢,經常參加體育運動;腹部按摩也有助于排便,方法是由右下腹到左下腹作順鍾向按摩,早晚各一次,每次50-100次;要避免服用可導致便秘的藥物,不可濫用刺激性瀉藥。

    頑固的便秘,可服用輕瀉劑,如酚肽雙醋酚丁等,或用鹽水、甘油、肥皂水洗腸。但長期使用瀉藥,可産生依賴性,有的瀉藥還要副作用,因此除非十分必要,解一時之急,最好是少用或不用瀉藥。通便藥,可以選用膨松劑(如麥麸、歐車前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇4000、乳果糖),對慢傳輸型便秘,必要時可加用腸道促動力劑(莫沙比利等)。

    另外,對于中老年男性患者來說,便秘還會加重前列腺疾病。前列腺是生長在會陰部深處的粟子狀性腺體,患者若發生便秘,堅硬的大便推擠在直腸內,會直接擠壓染病的前列腺,造成其血流不暢,特別是前列腺增生症患者和處于前列腺炎前列腺癌發作期的患者,因便秘帶來的影響會更突出。這種情況,需要便秘和前列腺疾病同時治療。

    並發症/器質性便秘 編輯

    1、肛腸疾病:便秘病症在沒有得到及時的治療時會導致很多肛腸疾病産生。像在排便時會因便秘而導致大便過于幹燥,在排出時會擦傷肛門部位,從而就會導致肛門部位受傷,結果導致肛裂病症産生,除此之外便秘病症還會導致肛窦炎、直腸炎、肛周膿腫等疾病産生。

    2、結腸癌:據統計有20%以上的患者在患得便秘病症時因爲小視便秘病症,而沒有得到正確的治療,病因嚴重後會導致腸癌疾病産生。

    3、胃腸神經錯亂:長期的便秘會導致患者出現腹脹、食欲不佳等症狀,並且患者的腸胃功能的運作也會下降,從而導致身體營養不足、抵抗力下降。

    關系/器質性便秘 編輯

    功能性便秘指由于排便的生理機能因某些原因發生失調或紊亂,不能正常地按時把糞便排出體外,導致排便困難而形成的便秘。秘多爲生活規律變化、旅行、搬家等生活環境改變及情緒抑郁、精神緊張、煩惱、損傷、藥物、飲食、排便習慣不良等因素所致。如外出旅行時,由于生活規律和周圍環境改變,以及勞累等因素影響,多會發生便秘,這種便秘屬于功能性便秘。單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示爲功能性便秘。

    秘者,除腸道易激綜合征外,多數爲一時性便秘,都可以通過生活規律化、合理飲食、調暢情志、養成良好排便習慣以及去除其他病因等手段達到治愈的目的。而患有腸道易激綜合征的病人,其發生的便秘雖然屬功能性便秘,但必須去醫院做進一步的檢查。

    1、野生草果富含致炎物質阻劑—草果素(Cgs-1),草果素與致炎活性物質可發生競爭性拮抗作用,解決細胞毒素對腸粘膜的殺傷力。

    2、草果素微分子功能複合體,能和腸粘液中糖蛋白發生作用,形成不溶性保護膜,發揮屏障作用,增強腸道的防護能力和自我修複能力。十一味草果丸獨含草果素,所以治療腸炎與衆不同!

    導致疾病/器質性便秘 編輯

    1、肛腸疾病:便秘病症在沒有得到及時的治療時會導致很多肛腸疾病産生。像在排便時會因便秘而導致大便過于幹燥,在排出時會擦傷肛門部位,從而就會導致肛門部位受傷,結果導致肛裂病症産生,除此之外便秘病症還會導致肛窦炎、直腸炎、肛周膿腫等疾病産生。

    2、結腸癌:據統計有20%以上的患者在患得便秘病症時因爲小視便秘病症,而沒有得到正確的治療,病因嚴重後會導致腸癌疾病産生。

    3、胃腸神經錯亂:長期的便秘會導致患者出現腹脹、食欲不佳等症狀,並且患者的腸胃功能的運作也會下降,從而導致身體營養不足、抵抗力下降。

    分類/器質性便秘 編輯

    繼發性便秘

    繼發性便秘多見于長期依靠藥物通便,導致腸道喪失蠕動能力,只能靠瀉藥度日。人體的器官同樣遵循“用進廢退”的原則。長期爲排毒而使用瀉藥,胃腸道的自然排便功能會漸漸減弱(人都是喜歡偷懶的,人體器官其實也是一樣)。

    由中國社科出版社出版的《積滯與疾病》一針見血地指出,人體的排毒依賴于髒器及其胃腸道的健康程度。書中列舉了以新疆天山牧民們喜食的各種天然食材配制的散積丹。其本身並無直接通便作用,而是通過補充髒器機能,恢複腸道自我清潔的能力解除便秘。由此可見,人體是一個有機的整體,萬不可圖一時方便盲目使用瀉藥。

    痙攣性便秘

    ⑴無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質飲食,禁食蔬菜及水果,後改爲低渣軟飯。

    ⑵適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用,脂肪酸可促進腸蠕動,有利于排便;但不宜過多,每天應<100g。

    ⑶多飲水 多飲水及飲料,保持腸內糞便濕潤,以利通便,如早晨飲含蜂蜜的水等。

    ⑷禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

    梗阻性便秘

    若爲器質性病變引起的,應首先治療疾病,去除病因,如直腸癌、結腸癌等。若爲不完全性梗阻,可考慮給予清流質飲食。飲食僅限于提供部分熱能,並最低限度降低食物殘渣,以胃腸外營養作爲供給熱能及營養素的主要方式。

    無力性便秘

    ⑴高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物,刺激腸並促進胃腸蠕動,增強排便能力;如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。

    ⑵多飲水 多飲水及飲料,使腸保持有足夠的水分,有利糞便排出。

    ⑶供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸蠕動,有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。

    ⑷多食産氣食物 多選食易于産氣的食物,以促進腸蠕動,有利于排便;可選用洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。

    ⑸高脂肪飲食。適當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解産物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃,及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪總量可達100g。

    ⑹飲食禁忌 禁忌煙酒,以及辛辣的食物等,因爲這些食物對通便不利。

    老人便秘

    便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示,在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%~50%。老年人之所以易發生便秘,主要有以下原因:

    1、老年人的髒器功能已發生生理性衰退,腸道蠕動能力下降,易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出:

    2、老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮,肌張力低下,致使排便無力,導致糞便不易排出;

    3、老年人的活動量減少,而飲食又過于精細,食物中的膳食纖維較少,易導致排便困難。

    老年人便秘有哪些危險?

    老年人得了便秘,如能及早治療並不可怕,也不會引發意外。但如果不治療,任其發展,就很可能導致上述老人的嚴重後果。爲什麽會這樣呢?這是因爲,老年人常常患有高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經常便秘的老人,如果排便時用力過猛,會使全身肌肉緊張、血管收縮,而導致血壓驟升;同時由于排便時用力,患者胸腔和腹腔的壓力也會增大,致使血液沖至腦內血管,造成顱內壓力劇增,導致腦血管破裂而發生腦出血。

    另外,老年人得了便秘在排便時,若突然用力,還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現應激反應,引起心肌暫時性缺血,導致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必須重視便秘,一旦得了便秘,要及時治療。以免由此引發各種意外。那麽,老年人怎樣治療和預防便秘呢?

    老年人一旦出現經常性的便秘,應先到醫院進行檢查,弄清是功能性便秘,還是繼發性便秘。若患的是繼發性便秘,要先查明病因,然後再進行治療;若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治:

    1、養成定時排便的習慣

    要確定一個適合自己的排便時間(最好是早晨),到時候不管有無便意,或能不能排出,都要按時蹲廁所,只要長期堅持,就會形成定時排便的條件反射。

    2、調整飲食

    老年人平時應多吃些含纖維素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。

    3、適當多飲水

    老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水,以增加腸道蠕動,促進排便。老年人平時也應多飲水,不要等到口渴時才喝水。

    4、適當參加體育運動

    老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛煉,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。

    5、保持樂觀的情緒

    精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此,老年人要經常保持心情愉快,不要動辄生氣上火,以避免便秘的發生。

    原因/器質性便秘 編輯

    ⑴由于不良的飲食習慣,使食物的機械性或化學性刺激不足,或因攝入的食物過少、過細,使腸道刺激減少,反射性蠕動減弱而造成便秘。

    ⑵生活習慣改變、排便姿式不當、經常服用強瀉劑及灌腸等,均可造成直腸反射敏感性下降,以致雖有糞便進入,而不足以引起有效的神經沖動,使排便反射不能産生而引起便秘。

    ⑶精神抑郁或過于激動,使條件反射發生障礙而引起便秘。

    ⑷不良的生活習慣、睡眠不足、持續高度的精神緊張狀態等。

    造成習慣/器質性便秘 編輯

    一、該排便的時候不排,總是忍著

    二、總是拿著書或報紙入廁

    三、經常穿束腰腰帶或塑身衣

    四、平時很少喝水

    五、認爲每天不大便是不行的

    六、習慣性地服用便秘藥

    危害/器質性便秘 編輯

    一、引起肛腸疾患。便秘時,排便困難,糞便幹燥,可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

    二、胃腸神經功能紊亂。便秘時,糞便潴留,有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振,腹部脹滿,嗳氣,口苦,肛門排氣多等表現。

    三、形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構,阻礙了結腸擴張,使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔。

    四、患結腸癌。可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排除所致,據資料表明,嚴重便秘者約10%患結腸癌。

    五、誘發心、腦血管疾病發作。臨床上關于因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛,心肌梗塞發作,腦出血,中風猝死等。

    六、引起性生活障礙。這是由于每次長時間用力排便,使直腸疲勞,肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故,以致不射精或性欲減退,性生活沒有高潮等。

    七、易使婦女發生痛經,陰道痙攣,並生産尿潴留,尿路感染等症狀。

    八、影響大腦功能。便秘時代謝産物久滯于消化道,細菌的作用産生大量有害物質,如甲烷、酚、氨等,這些物質部分擴散進入中樞神經系統,幹擾大腦功能,突出表現是記憶力下降,注意力分散,思維遲鈍等。

    相關文獻

    • 萬方數據期刊論文非器質性便秘患者不同體位應用開塞露的效果觀察 - 臨床合理用藥雜志 - 201003 ( 17 )
    • 萬方數據期刊論文功能性便秘與精神心理因素 - 中國實用內科雜志 - 200424 ( 4 )
    • 萬方數據期刊論文耳穴貼壓對臨床各種便秘的治療進展 - 上海護理 - 20066 ( 3 )

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