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  • 肝功能衰竭”是個多義詞,全部含義如下:

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    肝功能衰竭[疾病]

    肝功能衰竭(hepatic failure)指肝細胞受到廣泛、嚴重損害,機體代謝功能發生嚴重紊亂而出現的臨床綜合征,簡稱肝衰竭。肝衰竭發生于許多嚴重的肝髒疾病過程中,病情險惡,預後多不良。臨床表現爲食欲不振、惡心欲嘔、黃疸、肝臭、出血、腹水、肺水肺、昏迷、紫癜。治療患者應絕對臥床,避免並去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,加強對症支持療法。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 肝功能衰竭 外文名: hepatic failure
    並發症: 甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎 疫苗預防:

    目錄

    • 1病因及常見疾病
    • 2鑒別診斷
    • 3檢查
    • 4治療原則

    病因及常見疾病/肝功能衰竭[疾病] 編輯

    1.肝炎

    各型病毒性肝炎,如甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。

    2.藥物

    解熱鎮痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。

    3中毒

    如毒蕈中毒、四氯化碳中毒等。

    4.缺氧性肝損傷

    如持續一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

    5.其他

    如急性肝豆狀核變性(Wilson病)等。慢性肝衰竭:多發生于慢性重症肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。

    鑒別診斷/肝功能衰竭[疾病] 編輯

    主要與下列疾病鑒別:

    1.敗血症

    敗血症與急性肝衰竭(AHF)有很多相似之處,如:也可出現腦病、黃疸、凝血功能異常,易誤診爲AHF。第Ⅷ因子檢測有重要鑒別診斷意義,AHF時正常,敗血症時則降低。

    2.急性妊娠脂肪肝

    與急性妊娠脂肪肝引起的AHF很難鑒別,二者重疊出現時更難以鑒別。但兩者的處理是相同的:終止妊娠。

    3.淤膽型肝炎

    淤膽型肝炎與AHF亦有許多相似之處,特別是由于其他原因引起嚴重消化道症狀時。但是,二者的治療卻很不相同,因此應注意二者的鑒別。淤膽型肝炎的特點是:①常有梗阻性黃疸的臨床和生化檢查特征,而B超檢查無肝內外膽管擴張;②凝血酶原時間(PT)和凝血酶原活動度(PTA)檢查一般正常或輕度異常;③肝髒不縮小,甚至腫大;④一般不會發生肝性腦病。

    檢查/肝功能衰竭[疾病] 編輯

    1.凝血酶原時間測定

    此項檢查爲正確反映損害嚴重程度的最有價值的指標之一,有助于早期診斷。本試驗要求嚴格,需由有經驗者負責,力求准確。表現爲凝血酶原時間明顯延長。

    2.膽堿酯酶測定

    此酶由肝細胞合成,故嚴重肝損害時,血清膽堿酯酶明顯降低。

    3.膽酶分離現象

    膽紅素逐漸升高而谷草轉氨酶(ALT)卻下降。80%的ALT存在于肝細胞漿內,當肝細胞損害時,細胞膜通透性改變,ALT逸入血液內,早期ALT可升高,隨病情加重,到一定時期該酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中ALT下降,提示預後不良。

    4.AST/ALT比例動態觀察

    病後10日內測定,對預測病情及預後有一定意義。ALT主在肝細胞漿內,谷草轉氨酶(AST)大多存在于線粒體內,正常AST/ALT比值爲0.6。當肝細胞嚴重損害時,AST從線粒體排出,其比值即>1。

    5.氨基酸(AA)測定

    包括尿氨基酸總量及血清氨基酸分析。幾乎所有氨基酸均在肝內代謝,由肝細胞合成人體必需的蛋白質。當嚴重肝損害時,AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調。首先尿AA總量明顯增加,血清中芳香族氨基酸增高,支/芳比值由正常3~3.5下降爲至1.0以下。

    治療原則/肝功能衰竭[疾病] 編輯

    及早發現、及早針對病因治療非常重要,但多數患者預後不良。患者應絕對臥床,避免並去除誘發肝昏迷的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,加強對症支持療法。有條件者應考慮肝髒移植手術。

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    1肝功能衰竭介紹
    2http://www.binglixue.com/lilun/hepf.htm
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