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  • 胃下垂

    胃下垂是由于膈肌懸力不足,支撐內髒器官韌帶松弛,或腹內壓降低,腹肌松弛,導致站立時胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方,直立時的最低點不應超過臍下2橫指,其位置相對固定,對于維持胃的正常功能有一定作用。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 胃下垂 外文名: gastroptosis
    傳染病: 臨床表現: 形體消瘦,食欲不振,食後飽脹,呃逆,上腹部疼痛,身體乏力,舌體胖大苔白,脈沉無力。
    就診科室: 內科 發病部位: 腹部
    常見病因: 明顯消瘦、胃相關韌帶松弛等所致
    科普視頻來源:有來醫生
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      胃下垂的中醫治療方法

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      什麽是胃下垂?

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      什麽是胃下垂?

    目錄

    • 1病因
    • 2臨床表現
    • 3檢查
    • 4診斷
    • 5鑒別診斷
    • 6並發症
    • 7治療
    • 8預防

    病因/胃下垂 編輯

    凡能造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活動力降低,腹腔壓力降低,腹肌收縮力減弱,胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過于松弛等,均可導致下垂。

    臨床表現/胃下垂 編輯

    輕度下垂者一般無症狀,下垂明顯者可以出現如下症狀:

    1.腹脹及上腹不適

    患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。

    2.腹痛

    多爲持續性隱痛。常于餐後發生,與食量有關。進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關,飯後活動往往使疼痛加重。

    3.惡心、嘔吐

    常于飯後活動時發作,尤其進食過多時更易出現。這是因爲一次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現惡心、嘔吐。

    4.便秘

    便秘多爲頑固性,可能由于同時有橫結腸下垂,使結腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。

    5.神經精神症狀

    由于胃下垂的多種症狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而産生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經精神症狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。

    檢查/胃下垂 編輯

    1.可見瘦長體型

    上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲。上腹部易扪到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體征。

    2.X線檢查, 胃腸鋇餐造影可見

    依據站立位胃小彎弧線最低點與兩側髂嵴聯線的位置分爲3度:

    (1)輕度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯線下1.0~5.0cm;

    (2)中度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯線下5.0~10cm;

    (3)重度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯線下10cm以上。

    3.飲水超聲波檢查

    飲水後測知胃下緣移入盆腔內。

    診斷/胃下垂 編輯

    依據患者病史及臨床表現:胃腸功能低下和分泌功能紊亂,常出現飽脹不適、厭食、嗳氣、便秘、腹痛等,餐後站立過久和勞累後加重;體檢一般體形消瘦,立位時,下腹部有時呈“葫蘆樣”外形,胃區可有振水音,上腹部易觸到明顯的腹主動脈搏動,通常伴有肝、脾、腎和結腸等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X線檢查確診。

    鑒別診斷/胃下垂 編輯

    1.急性胃擴張

    急性胃擴張常發生于創傷,麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現,患者感上腹脹滿或持續性脹痛,繼而出現嘔吐,主要爲胃內容物,量小,但發作頻繁,雖吐而腹脹不減,X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型。

    2.胃潴留

    胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙,中樞神經系統疾病、糖尿病所致的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起本病。

    胃下垂應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能症、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。

    並發症/胃下垂 編輯

    病程較長者,由于心理精神因素或貧血、消瘦等因素,患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等症狀,少數甚至出現抑郁症的症狀。嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂則稱爲內髒下垂。

    治療/胃下垂 編輯

    1.西醫治療

    上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者,可供給嗎叮啉或胃複安。合並便秘者首選莫沙必利片。試用ATP治療,每日早、午餐前半小時肌注,25日爲1療程,間隔5天後再進行第二個療程。必要時放置胃托。

    2.中醫治療

    (1)耳針 選用毫針柄,在耳殼“胃腸區”按壓,尋找敏感點,在此點上加壓2~3分鍾,每日1次。

    (2)艾灸 取氣海、關元、足三裏、胃俞等穴施灸。

    (3)氣功 臥位呼吸法,患者取仰臥位,臀部適當墊高或將床腳墊高5厘米,先吸再呼,停閉,重複進行。

    預防/胃下垂 編輯

    1.少食多餐

    由于胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留于胃內引起消化不良。所以,飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數可以增加,每日4—6餐爲合適。

    2.細嚼慢咽

    胃下垂患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適。

    3.食物細軟

    平時所吃的食物應細軟、清淡、易消化。主食應以軟飯爲佳,如面條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但應注意的是,魚肉不可過熟,因爲魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負擔最小。

    4.營養均衡

    胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易産生機體營養失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基礎上力求使膳食營養均衡,糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例適宜。其中脂肪比例偏低些。

    5.減少刺激

    刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心症狀加重,影響病情改善,故而這些食物應盡量少吃少喝,有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下垂的發生與發展。

    6.防止便秘

    日常飲食中多調配些水果蔬菜,因爲水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是後者可促進胃腸蠕動,使糞便變得松軟潤滑,防止便秘發生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘。

    7.動靜相宜

    胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續發展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善症狀。

    總之,應養成良好的飲食習慣,定時定量,對體瘦者,應增加營養。應積極參加體育鍛煉,如散步、練氣功、打太極拳等。預防該病,還必須保持樂觀情緒。也可采用簡便易學的健身法,若已患慢性消化性疾病,應積極徹底治療,以減少該病的發生。

    相關文獻

    • 萬方數據期刊論文胃下垂患者穴位伏安曲線的定性定量分析 - 中國針灸 - 200020 ( 7 )
    • 萬方數據期刊論文針灸加埋線治療胃下垂的臨床觀察 - 遼甯中醫雜志 - 200835 ( 8 )
    • 萬方數據期刊論文胃下垂X線鋇餐診斷標准的探討 - 中國醫學影像學雜志 - 20019 ( 6 )

    附圖

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    1引發胃下垂的原因是什麽
    2胃下垂介紹
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