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  • 蛲蟲病

    蛲蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢爲特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高于成人。尤其集體機構兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%~70%。在衛生條件差的家庭往往多數成員同時患病。因此蛲蟲病是值得重視的疾病。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 蛲蟲病 外文名: enterobiasis
    臨床表現: 肛門周圍、會陰部瘙癢,消化道症狀,精神症狀等 就診科室: 內科
    發病部位: 臀部 相關檢查: 糞便寄生蟲糞便白細胞
    多發群體: 兒童

    目錄

    • 1病因
    • 2臨床表現
    • 3檢查
    • 4診斷
    • 5治療
    • 6預後
    • 7預防

    病因/蛲蟲病 編輯

    人是蛲蟲惟一宿主,蛲蟲感染者是蛲蟲病的惟一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲于夜間爬行肛門,在周圍皮膚上産卵,引起奇癢,小兒用手指瘙癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲,最後在小腸下段及大腸內發育爲成蟲。若蟲孵在肛門口孵化,幼蟲可爬進肛門,侵入大腸,引起逆行感染,這兩種自身感染方式使感染加重,遷延不愈,異體感染是通過被汙染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染,這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

    臨床表現/蛲蟲病 編輯

    約1/3的蛲蟲感染者可完全無症狀。

    1.肛門周圍或會陰部瘙癢

    是由蛲蟲産生的毒性物質和機械刺激所産生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

    2.消化道症狀

    蛲蟲鑽入腸黏膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

    3.精神症狀

    由于寄生蟲在體內排出的代謝産物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀,蛲蟲病患者最爲常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

    4.其他症狀

    由于蛲蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚至發生腹膜炎。

    檢查/蛲蟲病 編輯

    1.血常規

    外周血白細胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。

    2.糞便檢查

    糞便檢查蛲蟲卵的陽性率較低,直接塗片陽性率僅爲1%~2%,濃縮鏡檢陽性率爲5%。

    3.肛周檢查成蟲

    因蛲蟲有夜間爬出肛門外産卵的特性,故在兒童入睡後1~3小時內觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。

    4.肛周檢查

    蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞汙物鏡檢,一次檢出蟲卵爲50%左右,三次檢出率達90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法:

    (1)甘油棉拭塗片法先將棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰幹後擦拭患者肛門周圍,然後在滴50%甘油的載玻片上混勻並鏡檢。

    (2)沉澱法准備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉澱後取沉渣鏡檢。

    (3)棉拭漂浮法准備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然後使蟲卵漂浮再行鏡檢。

    (4)膠黏拭法把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條,然後粘附于潔淨的載玻片上備用。撕下玻璃紙條,將有膠的一面粘于患者肛周,再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查。

    診斷/蛲蟲病 編輯

    肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩躁不安時,應注意有蛲蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診蛲蟲病。診斷蛲蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法,于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便,檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。

    治療/蛲蟲病 編輯

    1.一般治療及護理

    本病必須采取預防與藥物驅蟲相結合,才能根治。患兒須穿滿裆褲,防止手指接觸肛門,每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚;換下的內衣內褲應予蒸煮或開水浸泡後日曬殺蟲,連續10天。蛲蟲壽命較短,如能防止重複感染,則有自愈可能。

    2.藥物治療

    (1)甲苯達唑口服效果最佳。

    (2)恩波吡維铵口服,7天後再服1次。藥片不可咬碎。必要時可在2周後重複治療。服藥後1~2天糞便會染成紅色。

    (3)噻嘧啶口服,連服3天,療效很好。

    (4)苄酚甯爲了防止複發,間隔14日後再服一劑,療效佳,副作用少,偶有惡心、嘔吐反應。

    (5)噻乙吡啶有顯著驅蛲效果。

    3.局部治療

    肛門瘙癢或有濕疹,可每晚睡前洗淨局部,用10%鶴虱油膏或2%氧化氨基汞軟膏塗布,可殺蟲止癢,直到痊愈爲止。

    預後/蛲蟲病 編輯

    一般預後良好,病情雖不嚴重,仍可影響健康。

    預防/蛲蟲病 編輯

    預防的原則是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行。

    1.要大力宣傳蛲蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等。

    2.使家長、老師、保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。

    3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鍾,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。

    4.對蛲蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蛲蟲病的目的。

    相關文獻

    • 萬方數據期刊論文常熟市兒童蛲蟲感染情況 - 中國學校衛生 - 200627 ( 5 )
    • 萬方數據期刊論文撫州市城鄉幼兒蛲蟲感染及影響因素調查 - 中國學校衛生 - 200526 ( 12 )
    • 萬方數據期刊論文詢檢法在蛲蟲病監測中的應用 - 中國血吸蟲病防治雜志 - 200921 ( 3 )

    附圖

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