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  • 試管嬰兒

    試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術的俗稱,是指采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精,並進行早期胚胎發育,然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。最初由英國産科醫生帕特裏克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功,該技術引起了世界科學界的轟動。1978年7月25日,全球首位試管嬰兒在英國誕生。2011年11月27日,上海首例“第三代試管嬰兒”誕生;12月,廣州一富商借助試管嬰兒技術孕出八胞胎。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 試管嬰兒 拼音: shì guǎn yīng ér]
    類型: 胚胎移植技術
    成功率: 30%~50% 先天異常: 2~4%

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    曙光健康咨詢服務中心

    • 型號

      試管嬰兒咨詢,三代試管嬰兒咨詢

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      深圳市曙光信息技術有限公司

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      深圳曙光健康咨詢服務中心是一家專注高端試管的咨詢服務公司,免費咨詢,試管嬰兒技術,第三代試管嬰兒技術,正規、專業、權威,高端高效率,私家定制,全程無憂;請添加微信:hongmei10980,或者關注微信公衆號:免費咨詢電話:13632860098

    • 尼摩船長第一個試管嬰兒誕生之後32年,羅伯特·愛德華茲才獲得諾爾貝醫學獎。
    科普視頻來源:有來醫生
    • 4.75萬時長38

      試管嬰兒精子條件是什麽?

    • 2.42萬時長52

      試管嬰兒是怎麽回事?

    • 2.04萬時長01:01

      試管嬰兒費用是多少?

    • 3.06萬時長02:46

      試管嬰兒是怎麽回事?

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      試管嬰兒的過程

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      做試管嬰兒後見血是怎麽回事?

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      試管嬰兒移植後需要一直躺嗎?

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      試管嬰兒的預産期怎麽算?

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      什麽是人工受孕?

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      試管嬰兒卵泡多大取最好?

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      試管嬰兒孩子容易畸形嗎?

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      什麽是試管嬰兒技術?

    目錄

    • 1技術起源
    • 2技術原理
    • 3技術發展
    • 第一代
    • 第二代
    • 第三代
    • 4適用人群
    • 5不宜人群
    • 6具備條件
    • 7過程簡介
    • 8診前准備
    • 9選取胚胎
    • 10精液檢驗
    • 11實施步驟
    • 12注意事項
    • 13成功概率
    • 14影響因素
    • 15誕生記錄
    • 16健康風險
    • 濫用後果嚴重
    • 幾個弊端
    • 産生缺陷
    • 17爭議問題
    • 健康風險
    • 先天缺陷風險
    • 胚胎篩選爭議
    • 多胚胎幾率增加
    • 催生商業化代孕
    • 贈卵所致倫理...
    • 18有副作用
    • 19並發症狀
    • 20引發流産
    • 21技術解釋
    • 22中國發展
    • 發展曆史
    • 中國首例
    • 孕育八胎
    • 23先進國家

    技術起源/試管嬰兒 編輯

    世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗

    體外受精聯合胚胎移植技術(IVF):又稱試管嬰兒,是指分別將卵子與精子 取出後,置于試管內使其受精,再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內發育成胎兒。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精並進行早期胚胎發育,然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。

    試管嬰兒試管嬰兒

    “試管嬰兒”是伴隨體外受精技術的發展而來的,最初由英國産科醫生帕特裏克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功的。(羅伯特·愛德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學與醫學獎,愛德華茲現在是英國劍橋大學的名譽教授。)“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學界的轟動,甚至被稱爲人類生殖技術的一大創舉,也爲治療不孕不育症開辟了新的途徑。“試管嬰兒”是讓精子和卵子在試管中結合而成爲受精卵,然後再把它(在體外受精的新的小生命)送回女方的子宮裏(胚卵移植術),讓其在子宮腔裏發育成熟,與正常受孕婦女一樣,懷孕到足月,正常分娩出嬰兒。這一技術的産生給那些可以産生正常精子、卵子但由于某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音,現在這一技術已在我國很多地方開展。1944年,美國人洛克和門金首次進行這方面的嘗試。世界上第 一個試管嬰兒路易絲·布朗于1978年7月25日23時47分在英國的奧爾德姆市醫院誕生,此後該項研究發展極爲迅速,到1981年已擴展到10多個國家。現在世界各地的試管嬰兒總數已達數千名。我國已有幾所醫學院開始這項研究,1985年北京醫學院已首獲成功。

    對于患有輸卵管堵塞等疾病的妻子,可以通過手術直接從卵巢內取出成熟的卵細胞。然後在試管裏將丈夫的精子混合,讓他們在體外結合成受精卵。對于精子少或精子活動能力弱的丈夫,則可通過一枚極其微細的玻璃吸管,從他的精液中選出健壯的精子,把它直接注入卵細胞中,形成受精卵。受精卵在體外形成早期胚胎後,就可以移入妻子的子宮了。如果妻子的子宮有疾病,還可將早期胚胎移入自願做代孕母親的女性子宮內。

    技術原理/試管嬰兒 編輯

    試管嬰兒試管嬰兒

    “試管嬰兒”並不是真正在試管裏長大的嬰兒,而是從卵巢內取出幾個卵子,在實驗室裏讓它們與男方的精子結合,形成胚胎,然後轉移胚胎到子宮內,使之在媽媽的子宮內著床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇,二者結合,形成受精卵,然後受精卵再回到子宮腔,繼續妊娠。

    “試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱爲“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕症,現已發現體外受精對由于宮內膜異位症(endometriosis),精子異常(數目異常或形態異常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所幫助。研究顯示一個周期治療後的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一點。

    技術發展/試管嬰兒 編輯

    第一代

    世界首個試管嬰兒世界首個試管嬰兒

    1978年英國專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個試管嬰兒,被稱爲人類醫學史上的 奇迹。試管嬰兒技術是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術的俗稱,是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術,在治療不孕不育症的方法中最爲有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術使卵子受精,培養幾天後移入子宮,使女性受孕生子。

    第一代試管嬰兒技術,解決的是因女性因素引致的不孕。

    第二代

    1992年由比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射(ICSI),使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱爲第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率,而且使試管嬰兒技術適應症大爲擴大,適于男性和女性不孕不育症。第二代技術發明後,世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長,每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

    第二代試管嬰兒技術, 解決因男性因素引致的不育問題。

    第三代

    隨著分子生物學的發展,在人工助孕與顯微操作的基礎上,胚胎著床前遺傳病診斷(PGD)開始發展並用于臨床,使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子,而且能優生優育。

    第三代試管嬰兒技術所取得的突破是革命性的,它從生物遺傳學的角度,幫助人類選擇生育最健康的後代,爲有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

    第三代試管嬰兒技術能夠實現優生的原理:

    因爲生殖醫學中心會爲每一對選擇試管嬰兒技術生育兒女的夫婦,在試管中培育出若幹個胚胎,在胚胎植入母體之前,按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷(此方法簡稱PGD),從中選擇最符合優生條件的那一個胚胎植入母體。

    這種符合優生條件的胚胎是這樣被篩選出來的:人類某些遺傳病如X性連鎖疾病,是有選擇地在不同性別的後代身上發病的。以血友病的男性患者爲例,一般來說他的兒子是正常的;而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半(血友病基因攜帶者一般不會發病);血友病患者如是女性,那她的兒子會發病,而她的女兒攜帶正常或血友病基因的概率各占一半。營養不良、色盲等遺傳病的優生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征,就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測,選擇無致病基因的胚胎植入子宮,從而避免遺傳病孩出生。

    人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給後代,譬如地中海貧血、先天愚型等等。

    兩對夫婦權衡利弊,作出兩個不同的決定:一對同意采用第三代試嬰技術選擇生女孩;一對心存僥幸,不想采用此技術,還想搏一搏生個男孩,但可以肯定,生下的男孩如前胎男孩一樣,仍是血友病患者。

    適用人群/試管嬰兒 編輯

    1. 嚴重輸卵管疾病,如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結核而子宮內膜正常;或異位妊娠術後輸卵管堵塞。

    2. 子宮內膜異位症

    3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者。

    4. 男性因素,即少精症弱精症、畸精症。

    5. 原因不明性不孕症。

    6. 其它原因的不孕治療無效者。

    7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。

    8. 其它:如卵泡不破裂綜合症等。

    不宜人群/試管嬰兒 編輯

    1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病。

    2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

    3. 提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處于作用期。

    4. 女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。

    5. 接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

    具備條件/試管嬰兒 編輯

    做試管嬰兒,必須有結婚證、夫婦身份證及准生證。

    男方需化驗精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等。若無異常,大夫會爲您建立一份病曆,告訴您何時開始試管嬰兒治療。

    一般黃體中期即月經第21天開始用藥,使體內促性腺激素處于低水平,用藥8天左右月經來潮,月經第3~7天,開始肌肉注射促卵泡發育的藥物,3天後B超監測卵泡發育情況,調節用藥劑量,促卵泡發育藥物應用10天左右,卵泡發育成熟,這時經B超引導下經陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養3天後授精卵發育成胚胎放入宮腔,移植後臥床休息2~3小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。 試管嬰兒一個周期需花費2萬~3.5萬(國産藥1萬元以內)。

    過程簡介/試管嬰兒 編輯

    (1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟,但要對于試管嬰兒來說,這是不夠的。爲了獲得多個卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。

    (2)預測排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道塗片,主要是B超監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。

    (3)采集卵子:于卵泡發育成熟尚未破裂時,在腹腔鏡下經腹或在B超監視下,經陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。

    (4)卵子培養:取出的卵母細胞放入培養液中培養,以使卵子進一步成熟,達到與排卵時相近狀態。

    (5)體外授精:將在無菌條件下取得的丈夫精液,經過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成爲授精小滴,然後加入含有卵子的培養基內。通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵,然後繼續培養。得其分裂至8~16 個細胞時,將胚泡以導管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個受精卵,可提高移植後妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力,子宮內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。

    (6)移植後處理:移植後臥床24小時,限制活動3~4 天,于取卵當天,取卵後第3、6天注射HCG或取卵後每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流産,移植後14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,並采取保胎措施。

    診前准備/試管嬰兒 編輯

    首先要明確不孕的病因,了解是否適合做“試管嬰兒”。做試管嬰兒的條件:體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子,必須遵循優生優育的原則。因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲。因爲女方年齡過大,自然受孕後懷孕後流産率高,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大,妊娠期合並症增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時常常反應不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質量相對差,妊娠率低,不容易成功。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明,以免浪費時間做重複檢查。資料包括:

    1.輸卵管通暢性檢查的報告:子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。

    2.是否排卵的檢查:一年內的子官內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。

    3.近半年來丈 的精液常規實驗室檢查報告。

    4.夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體,丙肝抗體,肝功能、血型化驗報告,女方血沉、結核菌素試驗;血清愛滋病毒抗體。

    上述資料齊全後,可到不孕症治療中心就診,正式進入周期前,在預期月經來潮前十天就診,再次婦科檢查,進行試驗移植,探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。

    選取胚胎/試管嬰兒 編輯

    卵子取出後,與精子在試管內共同孵育,每個卵子約需10萬條精子。受精後,受精卵分裂形成早期胚胎,即2~8個分裂球時即可進行胚胎移植(ET),此時約在采卵後48小時,此時間也可根據具體情況稍加以變動,如推後一天,這時也可能更利于優選胚胎。如果過早,宮腔內環境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期,在門診進行試驗移植,以了解子宮的方位,子宮頸和子宮體間的角度及子官腔長度,並對子宮頸稍加擴張。移植時消毒外陰後,窺陰器暴露宮頸,擦淨,再次用培養液擦子宮頸和穹窿及子宮頸管,將子宮頸管內粘液盡量去淨。動作應盡量輕柔以減少對子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。進入宮腔,于距宮底0.5cm處注入胚胎,等待1分鍾後,將頭轉動90°以甩掉未能滴下的一滴液體,再將導管緩慢撤出。導管取出後還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。移植後患者可以仰臥,臀部擡高,子宮很前屈者也可采取俯臥位,目的是使注入的胚胎停留在子宮腔的上方。靜臥約3~6小時,可以排尿,避免尿液滯留。移植當日注射HCG5000國際單位及黃體酮30mg,以後常規每日注射黃體酮,如14天後尿HCG陰性即停止注射,妊娠者繼續直到B超可見胎心後再逐步減量。對卵泡過多,可能致成卵巢過度刺激綜合征者,不宜用HCG。

    精液檢驗/試管嬰兒 編輯

    1、精漿果糖測定

    [正常參考值] 9.11-17.67mmol/L。

    2、精漿酸性磷酸酶測定

    [正常參考值] 金氏法:>255nmol·s-1/L

    3、精漿頂體酶活性測定

    [正常參考值] 36.72±21.43U/L。

    4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定

    [正常參考值] LDH-X絕對活性:2620±1340U/L; LDH-X相對活性:≥0.426[臨床意義] LDH-X具有睾丸及精子的組織特異性,是精于運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可作爲診斷男性不育有價值的指標。睾丸萎縮患者LDH-X降低或消失,精子發生缺陷時無LDH-X形成,少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

    5、精漿肉堿測定

    分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒堿水平差異及其臨床意義。方法 精漿樣品經乙研究建立人精漿中L肉毒堿HPLC測定方法,分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒堿水平差異及其臨床意義。

    6、抗精子抗體(AsAb)測定

    [正常參考值] 陰性。

    實施步驟/試管嬰兒 編輯

    由于各種原因引起的輸卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,從而導致不孕。解決的方法是設法使精子與卵子在體外相遇並受精,這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是,先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子,待其成熟後將卵子取出,放入模擬人體內環境的培養液中,再加入經過處理的精液,培養一段時間後,精子卵子即可融合成受精卵並分裂至4-8個細胞,然後挑出2-3個發育最好的胚胎,將其放回到子宮腔內繼續生長發育。試管嬰兒的醫學術語稱體外受精-胚胎移植。這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯一選擇,當然,也可用于治療一些其它方法治療無效的其它原因的不孕症。試管嬰兒和在此基礎上發展起來的胚胎移植能夠解決婦女的某些不育症,同時爲開展人類、家畜和農作物的遺傳工程,爲保存面臨絕種危機的珍貴動物提供了有效的繁殖手段。此外,按照中國限制人口數量、提高人口素質的人口政策,開展這方面的科研,可爲中華民族的優生事業開拓一條新路子。試管嬰兒是現代科學的一項重大成就,它開創了胚胎研究和生殖控制的新紀元。

    1、控制性超排卵

    2、監測卵泡

    3、取卵

    4、取精

    5、體外受精

    6、胚胎體外培養

    7、胚胎移植

    8、胚胎移植後補充黃體酮

    9、胚胎移植後第14天驗晨尿確定是否妊娠

    10、妊娠後14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位

    控制性超排卵:

    由于自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。

    監測卵泡:

    爲評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG後34~36小時取卵。

    取卵:

    最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。

    取精:

    精子取出的時間與取卵的日子爲同一天。取精前洗淨雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。

    體外受精:

    取卵後4~5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。

    胚胎移植:

    受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精後2~3天移植胚胎,我所采用的是受精後3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

    胚胎移植後補充激素:

    目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。

    胚胎移植後14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。

    注意事項/試管嬰兒 編輯

    試管嬰兒是現代一種常見的治愈不孕不育症的方法,它可以幫助那些想要小孩的夫妻孕育出自己愛情的結晶,那麽試管嬰兒需要注意的事項如下:

    1. 曆時約20天。雙方注意休息、營養及衛生,禁同房。

    2.治療方案分爲長、短兩種,長方案從治療周期的月經前一周開始用藥,短方案從治療周期月經見紅的第2-3天開始用藥。用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件,收取複印件。

    3. 患者在使用藥物之前必須認真閱讀藥物使用說明書,在用藥過程中出現不良反應請立即去醫院就診,以便醫生及時診治。

    4. 使用長方案者用藥後月經一旦來潮,或用藥後12天仍未來月經,請及時與醫生聯系。

    5. 用藥開始後遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超),必要時抽血化驗激素水平。

    6.丈夫遵醫囑適時手淫排精一次。

    7. 一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟後即停止用促排卵藥。于停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG後36小時左右經陰道取卵,同時丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清潔。

    8. 如卵子能受精並能分裂成可以移植的胚胎,則于取卵後第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者于取卵後5-6天進行移植。移植當日少飲水,術後臥床休息2小時,防止胚胎流出;限制活動24小時,避免性生活半月。移植術後每日肌注黃體酮/或每三日肌注HCG。

    9.移植術後遵醫囑來院監測激素水平。移植後2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性,即受孕成功,于移植後4周左右行B超檢查,了解胎兒情況。繼續保胎至移植後10-12周;陰性即胚胎未著床,停藥等待月經來潮。

    成功概率/試管嬰兒 編輯

    試管嬰兒試管嬰兒

    “試管嬰兒”的成功率是這應該是准備接受“試管”嬰兒技術治療的人們所關注的問題。從20多年前 “試管”嬰兒誕生到今天,人類輔助生殖技術有了很大的發展。因爲各項技術的成熟,包括細胞培養液的完善,也包括醫務人員經驗的豐富,“試管”嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高,從原來的20%~25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。

    “試管”嬰兒的成功率取決于很多方面,取決于內分泌及實驗室的條件,取決于技術人員的技術水平,當然也取決于病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響,這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%~40%的平均水平,有的能達到50%,或者更高一些,但是到了35歲以後成功率逐漸下降,到40歲只達到20%左右,原因是年齡大了以後,卵的質量和數量都有所下降。

    影響因素/試管嬰兒 編輯

    女方年齡

    女方年齡起著至關重要的作用。一般來說,男方即使五六十歲,對生育能力的影響都並不明顯,可相對于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長,生育能力會逐漸下降,35歲後下降明顯加快,到了絕經期後就完全喪失,而且這一過程不可逆轉。目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。

    卵巢功能

    卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的質量越差,妊娠率就越低、流産率也就越高。卵巢功能除與年齡有關外,還與個體之間的差異有關。此外,卵巢手術、特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術,可嚴重破壞卵巢結構,損壞卵巢的功能。所以未孕青年婦女應盡可能避免卵巢囊腫剝除術,實在必須進行的應盡可能多保留卵巢組織,應避免進行卵巢切除。目前超聲引導下進行囊腫穿刺並配合藥物治療的方法,經實踐證明效果非常理想,這種治療方案不僅無痛苦,而且不破壞卵巢組織,最大程度地保護了卵巢功能。其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。

    輸卵管積水

    輸卵管積水也是不孕症的一個重要原因,同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒,其妊娠率也低于無積水者,且流産率及宮外孕發生率會大大增加。文獻顯示,輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%,使得流産率提高2倍。

    也就是說試管嬰兒的成功率在20%~30%的話,如果存在輸卵管積水那麽成功率就會將至10%~15%,加之流産率的提高,所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。

    原因有以下幾點

    1、輸卵管積水潴留液改變宮腔的內環境,機械的幹擾胚胎與子宮內膜的接觸。

    2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流産率。

    3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與子宮內膜,影響胚胎著床。

    4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降,亦可影響子宮內膜容受性。

    5、輸卵管積水常由感染引起,且多爲上行感染,即往的感染可能會造成子宮內膜損害,留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

    6、在試管嬰兒治療的超排卵中B超監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大,會被誤認爲發育中卵泡,會引起用藥誤導,提早給予HCG,導致取卵時成熟卵細胞比率下降。

    7、另一方面B超監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水,積水直接汙染卵細胞,影響卵細胞受精及受精卵發育。

    所以爲了提高試管嬰兒的成功率,降低流産率著手治療輸卵管積水是非常必要的。輸卵管記憶合金栓堵術作爲處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其受精率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。

    綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術作爲對輸卵管積水的處理是一項創新性的方法,並且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規方法相比其優點如下:

    1、采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,爲機械性栓塞,對宮腔內環境不會造成影響。

    2、避免了開腹手術和腹腔鏡手術等帶來的一系列的痛苦、損害、風險和並發症。

    3、該手術是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個栓堵過程,具有操作簡便、痛苦小、微創、不需要麻醉或只需要局麻,故其危險性低,術中患者清醒,手術成功率高,經濟,而且對卵巢功能無影響;20分鍾完成手術,可隨治隨走,無需住院等優點。

    4、行該手術後試管嬰兒的妊娠率顯著增加,並且避免了輸卵管妊娠的發生。

    5、術後能恢複子宮內膜的內分泌環境。

    該項技術克服了手術治療的不足,並填補了介入治療在體外受精-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發展及新突破。

    輸卵管積水患者試管嬰兒前進行輸卵管記憶合金栓堵的必要性

    輸卵管記憶合金栓堵術作爲試管嬰兒前處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其受精率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。

    綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術作爲對輸卵管積水的處理是一項創新性的方法,並且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規方法相比其優點如下:

    1、采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,爲機械性栓塞,對宮腔內環境不會造成影響。

    2、避免了開腹手術和腹腔鏡手術等操作帶來的一系列的痛苦、損傷、風險和並發症;

    3、該手術是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個過程,具有操作簡便、痛苦小、微創、不需要麻醉或只需要局麻故其危險性低,術中患者清醒,手術成功率高,經濟,而且對卵巢功能無影響;20分鍾完成手術,可隨治隨走,無需住院等優點。

    4、行該手術後試管嬰兒的妊娠率顯著增加,並且避免了卵管妊娠的發生;

    5、術後能恢複子宮內膜的內分泌環境。關于輸卵管積水對試管嬰兒影響的問題可以參看<中華輸卵管專業網>的輸卵管積水欄目.

    該項技術克服了手術治療的不足,並填補了介入治療在體外受精-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發展及新突破。 

      子宮功能

    子宮內膜受到嚴重損傷的患者,若超排卵周期子宮內膜厚度少于7毫米,則進行試管嬰兒時妊娠率低、流産率高,目前尚無可靠方法治療。此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流産率及早産率高,活胎分娩率低,因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術,這樣才能改善妊娠預後,提高試管嬰兒妊娠率。

    除了上述幾點外,還有一些社會學方面的因素,對試管嬰兒的妊娠率有一定的影響,如:患者本身的心理因素、患者所處的社會環境等等。

    誕生記錄/試管嬰兒 編輯

    1978.7.25 英國 女 世界第一個試管嬰兒

    1978.10.3 印度女 印度第一個

    1979.1.14 英國 男 第一個男性嬰兒

    1979.6.23 澳大利亞女 澳大利亞第一個

    1980.6.6 澳大利亞 一男一女 首例試管嬰兒雙胞胎

    1981.10.19 英國 女 第一個黑白混血兒試管嬰兒

    1981.12.28 美國 女 美國第一個

    1982.1.20 希臘女 希臘第一個

    1982.2.24 法國女 法國第一個

    1982.6.25 英國 女 全國第一個試管嬰兒的母親再度出生試管嬰兒

    1982.9.22 以色列女 以色列第一個

    1982.9.27 瑞典女 瑞典第一個

    1983.5.20 新加坡男 東南亞第一個試管嬰兒

    1983.6.8 澳大利亞 二女一男 首例三胞胎

    1984.1.16 澳大利亞 四男 首例四胞胎

    1985.4.16 中國台灣男 台灣首例試管嬰兒

    1988.3.10 中國 女 中國內地第一個試管嬰兒

    健康風險/試管嬰兒 編輯

    目前,科學家還無法准確地解釋爲什麽試管嬰兒出生後會面臨更大的健康風險。一些輔助生育學(IVF)專家指出,與試管受精相關聯的疾病問題的高發率可以追溯到創造孩子胚胎時所用的卵子的缺陷。

    三份新的研究顯示,在做試管受精而備的卵子中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創造出來的胎兒難以順産。一些專家暗示這歸咎于用來刺激排卵的藥物。爲了更方便地獲取卵子,醫生都要給做試管受精手術的婦女事先服用排卵藥物。

    英國廣播公司報道,實驗室裏用來創造胚胎的卵子經常會帶有基因缺陷,因此,更多的IVF專家正呼籲所有用到的卵子都要被篩選。現在,在英國規範IVF的政策要求年齡超過35歲的婦女的卵子都要做非正常染色體數目的掃描。

    這個發現,預言性地推動了人們對使用胚胎植入子宮前基因診斷(PGD)的需求增加,PGD是一個檢查早期胚胎的一個單細胞的不正常基因的程序。這個程序有時候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作爲一種“搜索-消滅”的方法,它有效地減少了被認爲基因不良的孩子的數量。

    現在,首批試管嬰兒都已長大成人。他們下一代的陸續出生,讓試管嬰兒引發的健康問題變得更加複雜。

    濫用後果嚴重

    監督輔助生殖技術國際委員會2006年6月21日發表報告說,從1978年世界首例試管嬰兒誕生起,全世界共有300多萬名嬰兒通過試管受精方式出生。委員會專家雅克.穆宗說,全世界每年實施大約100萬例試管受精手術,年出生嬰兒約爲20萬。

    雖然經過20多年的飛速發展,試管受精技術已經催生出一個年收入超過1億美元的行業,但最近凸顯的安全性問題,使它受到的批評越來越多。

    事實上,在發現試管嬰兒出生後可能會承受更多的健康風險之前,試管受精技術的應用已經帶來了很多問題。許多婦女認爲,有了試管受精技術,她們可以無限期推遲生育,當准備好的時候付錢就可以。但大多數人並不知道試管受精的平均懷孕率僅爲25.1%,生育率18.5%;也不知道這些過程很痛苦並常常有危險。

    目前中國不育人群人數正在逐年上升,“除了先天疾病之外,許多人是自己把自己耽誤了。”很多婦女由于工作壓力大,總覺得生孩子的事可以先放一放,使本來具備生育能力的自己罹患不孕,而試管受精技術只適用于1%~2%的不孕婦女。

    在中國,每10對育齡夫婦中就有1對不育。龐大的市場需求,使很多醫療機構紛紛開展試管受精技術。遺傳學家盧光琇認爲,這一技術的濫用如得不到遏制,將影響中國的人口安全。她說:“這比農民買假種子造成糧食絕收後果要嚴重得多,一旦試管嬰兒應用、管理失控,缺陷兒、男女比例失調、近親結婚等問題將接連出現,並嚴重影響中國的人口安全。”

    【補充】從目前的各種文獻來看,雖然有爭議,但大致聚焦于以下幾點:

    幾個弊端

    1、現代人工輔助生技術—試管嬰兒,使精子失去了優勝劣汰競爭機會,可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流産死胎,先天畸形等缺陷。

    2、如果女性身體不具備孕育條件,比如內分泌紊亂,黃體功能不全,有過流産史。即使施行試管嬰兒手術成功,也可能造成流産。

    3、可能出現倫理道德問題。地下精子庫的不規範增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構對精子沒有嚴格把關,精子來源不明。無法保證胎兒質量。

    4、增加了多胎妊娠風險:多胎妊娠的孕婦並發症多,早産發生率及圍生期死亡率高,屬高危妊娠範圍。所以醫患雙方都希望得到單胎,最多是雙胎妊娠。

    5、成本效益高,即獲得每一個後代的成本高:做一次人工受孕需要2~3萬人民幣,受孕率15﹪。多次的話,受孕率能提高至37%左右,甚至更高;

    6、對女性生理的幹擾較大。刺激排卵導致卵巢反應低下,易出現于卵巢功能早衰,年輕女性于40歲以前閉經、卵巢不敏感綜合征。卵巢過度刺激綜合征:血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質紊亂、高凝狀態、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征,甚至死亡。發生率爲0.6﹪~14﹪。

    7、通過人工受精制造的試管嬰兒比自然受精得來的嬰兒出生時罹患腦癱的幾率高3倍。

    産生缺陷

    澳大利亞研究人員對837名通過試管混合法産下的嬰兒,301名通過精子注射法産下的嬰兒與4000名普通嬰兒進行對比發現,試管嬰兒患有先天性缺陷的比例比普通嬰兒高,而且,試管嬰兒往往沒有自然受精的嬰兒聰明,患心理疾病尤其是自閉症的可能性也較大。但是,並沒有研究表明這種情況到底是由父母的不孕基因導致,還是由于試管嬰兒技術本來的缺陷。

    爭議問題/試管嬰兒 編輯

    健康風險

    一些輔助生育學(IVF)專家指出,與試管受精相關聯的疾病問題的高發率可以追溯到創造孩子胚胎時所用的卵子的缺陷。研究顯示,在做試管受精而備的卵子中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創造出來的胎兒難以順産。爲了更方便地獲取卵子,醫生都要給做試管受精手術的婦女事先服用排卵藥物。據英國廣播公司報道,實驗室裏用來創造胚胎的卵子經常會帶有基因缺陷。

    先天缺陷風險

    美國疾病控制預防中心的流行病專家Jennita Reefhuis博士報告,試管嬰兒存在先天缺陷的可能性是普通嬰兒的兩到四倍。試管嬰兒發生先天心髒缺陷的可能性是正常嬰兒的兩到三倍、天生唇裂的風險是普通嬰兒的兩倍,先天腸胃缺陷的風險是普通嬰兒的四倍。即使風險更高,但這些生理缺陷確實發生在試管嬰兒身上的案例依然很少見,且還不清楚風險攀升的致因。

    胚胎篩選爭議

    試管嬰兒技術的初衷並非是通過胚胎篩選“設計”嬰兒,達到有選擇地決定胎兒的性別,膚色,攜帶致病基因等目的。反對者認爲,完全排除掉僅僅是有可能患上乳腺癌的胚胎,有違倫理道德標准。 也有反對者認爲,試管嬰兒技術的發展,會讓基因篩選在不久的將來愈演愈烈,最終變成從相貌、智力等方面對人類胚胎實現進行篩選,變成名副其實的設計出生的嬰兒。該技術已經得到英國人類受精和胚胎管理局(Human Fertilisation and Embryology Authority,簡稱HFEA)頒發的牌照,可以爲患者提供染色體檢測篩選服務。

    多胚胎幾率增加

    胚胎移植並不能保證種一個成一個,醫生爲了保證成功率,往往想多種幾個。因此在試管技術中,雙胞胎,乃至多胞胎的現象十分普遍。中國衛生部專門爲此出台了操作規範,明確要求,有試管嬰兒需求的産婦,35歲以下的,第一次胚胎移植的,只允許移植2個。35歲以上或者不是第一次移植的,最多不能超過3個。但即便是3個,也被認爲過多。

    催生商業化代孕

    1996年之前,國家對于代孕問題並沒有特殊規定,1996年9月22日中國出現第一例代孕母親生産下試管嬰兒,此後不久代孕成爲部分逐利者的商業契機,導致大量代孕灰色産業鏈産生,1997年,中國衛生部出台規定,嚴格禁止代孕母親的試管生産。

    贈卵所致倫理爭議

    很多無法生育的婦女需要贈卵來進行試管嬰兒手術,由于卵源不足,導致有借卵需要的母親登記排隊,其中等待贈卵的最長達四五年之久。2006年之前,不少人通過找親戚“借卵”等方式獲得卵源。 2006年後,衛生部明令任何形式的商業化贈卵和供卵行爲,“贈卵”只能限于做試管嬰兒的女性剩余的卵子。因卵子來源被嚴格限定,贈卵試管嬰兒手術耗時太長、程序複雜,繁忙的大醫院也無法爲此付出大量的時間和精力。這就催生了“卵子黑市”。由于缺乏監控,代孕中介爲追求利益可能將某一個女性的數個卵子賣給多個家庭,在不知情的狀況下,其後代可能出現兄妹、姐弟結婚的人倫問題

    有副作用/試管嬰兒 編輯

    做試管嬰兒的第一步便是在嚴格的操作環境下對女性進行穿刺取卵,而穿刺有時是有損傷的。在穿刺取卵的時候可能會疼痛、出血、損傷髒器,或者大出血,也有可能會引起感染。做試管嬰兒需要經濟上、時間上的投入,而且容易失敗。除了以上做試管嬰兒有可能出現的副作用外,做試管嬰兒還存在一定的風險,比如試管嬰兒的成功率較低,大約是25%--35%,而且試管嬰兒的雙胎率比較高,可高達百分之十幾,雙胎的孩子因爲重量大,發育不一定很好,而且母親負擔過重,所以可能會出現早産。做試管嬰兒有副作用嗎?如果35歲以上的女性做試管嬰兒,爲了提高成功率可移植三個胚胎。有時放三胎以後,還需人爲的減成兩胎,而在減胎的過程當中會存在風險。

    並發症狀/試管嬰兒 編輯

    卵巢過度刺激症:在取卵後約1周左右,有少許患者出現以下症狀:在臨床上會表現腹脹、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等症狀,一旦妊娠該症狀會持續二個多月才逐漸消除,這種病人術後禁止使用HCG安胎,並要密切和醫生聯系。該現象多見于多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人,這種人有幾十個卵泡同時發育。

    多胎妊娠:爲了提高妊娠成功率,醫生移植的數目通常都大于一個,這就存在多胎妊娠的危險。也許患者希望多胎,但多胎妊娠會增加許多風險:如妊娠高血壓綜合症、流産、死産、早産和低體重兒等。另外,多胎也會給父母帶來經濟上,體力上和情感上的負擔,這些問題會抵消爲人父母的快樂。治療不育的目的是爲了獲得孩子,爲了母嬰健康,避免多胎,首先要減少移植胚胎的個數,通常不超過3個。如發生多胎可通過減胎技術將胚胎減少至1~2個。

    引發流産/試管嬰兒 編輯

    經過試管嬰兒的治療,能夠獲得懷孕當然是非常的高興,但當這些快成爲媽媽的人還在幸福的期待之中時被告知胚胎停止生長或未見胎心時,心理的反差是可想而知的。其實,試管嬰兒確實也會引起流産,而且流産率要高于自然懷孕。

    專家爲此提出了以下幾個原因:

    1.不育症患者普遍年齡偏高,她們的流産率要比年輕人群高,有資料顯示年齡越高越容易流産;

    2.年齡高的人染色體畸變率要高于年輕人,染色體異常是流産的重要因素,因此現在的産前檢查把35歲以上作爲進行羊水檢查的條件之一;

    3.試管嬰兒具有較高的多胎妊娠率,也可以導致流産率增高,目前有20%以上的多胎,所以,流産一定會增加;

    4.目前有人認爲促排卵藥物的使用可以導致流産的增加。

    所以,准備做IVF的患者在術前應該了解這些情況,懷孕後要配合醫生進行主動的保胎治療。

    輸卵管通暢的程度與宮外孕的發生有著直接的關系。輸卵管不暢通會引起不孕,也能引發宮外孕。婦女正常懷孕的時候也能發生宮外孕,試管嬰兒也可能發生宮外孕,流産、早産都可以。據權威醫學資料統計,宮外孕在IVF(試管嬰兒)孕婦的發生率約5%~8%。確切的原因仍未十分清楚,高危因素爲盆腔粘連,當然並非所有盆腔粘連的病人一定會發生宮外孕。個別患者首次行IVF爲宮外孕,第二次行IVF獲得宮內正常妊娠,IVF宮內及宮外同時妊娠發生率爲0.675%,經去除宮外孕病竈及安胎治療,大部分宮內妊娠可以繼續下去。 患過宮外孕的女性因曾嘗過宮外孕的苦頭,知道它的危害,有的甚至爲它差點丟了身家性命,所以在准備再次妊娠前總是憂心種種、顧慮重重,害怕萬一懷孕會再次發生宮外孕。也有很多患者有著這樣的認識,認爲輸卵管疏通術治療後有發生宮外孕的機率,故非常擔心,而認爲試管嬰兒才是避免再次發生宮外孕的最佳選擇。她們知道試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養後再送到子宮腔裏,因精卵結合的過程不經過輸卵管,所以不會發生宮外孕。上面的觀點看似正確,其實不然,有專業知識的人則知道,實際上試管嬰兒的宮外孕發生率比輸卵管複通術後的宮外孕發生率還要高。所以只是爲了避免宮外孕的發生而放棄輸卵管堵塞的複通治療而直接選擇試管嬰兒治療無論其是從其醫療風險,醫療費用,宮外孕的發生率等方面都是得不尚失的。因爲胚胎第三天放進子宮裏面去,在移置的過程中是通過一條移置管注入子宮腔內,這從一個側面就好象與輸卵管通暢性檢查的造影和通液有著同樣的道理,這時的胚胎組織很小,也有可能非常容易地將胚胎注入輸卵管的,同時,胚胎移置後通常還要在宮腔內遊離三到四天才能找到最佳著床點,然後胚胎著床,臨床妊娠。如果在這一段時間裏跑到輸卵管裏面去就會引起宮外孕,現在沒有好辦法預防試管嬰兒不發生宮外孕。除非在試管嬰兒手術前切除雙側輸卵管,這無疑又讓患者增加並承擔了新的手術創傷及醫療風險,同時也增加了患者的經濟負擔。

    技術解釋/試管嬰兒 編輯

    未成熟卵培養(IVM)

    普通試管嬰兒技術幫助了很多患者實現了擁有孩子的夢想的,但是仍然有部分患者,如多囊卵巢綜合征卵巢過度刺激綜合征的患者,臨床上需要用未成熟卵培養技術。該技術特點就是在卵子處于非常幼小的階段就從體內取出,並在體外特定條件下培養成成熟的卵子,這樣就避免了多囊卵巢綜合征患者卵子在體內難以成熟的問題以及卵巢過度刺激綜合征患者難以藥物促排卵的難題。

    IVM的成功率低于第一代和第二代試管嬰兒,大約爲15~30%之間,國內只有少數生殖中心擁有該技術。

    自然周期試管嬰兒

    自然周期試管嬰兒是最近2兩年大家開始關注的新的治療方法。其理論依據是部分患者本身有比較好的卵巢儲備,完全可以采取未成熟卵培養技術將自身儲備的卵泡培養成成熟的卵泡,然後再進行試管嬰兒。這樣就不需要用促排卵藥物,避免了藥物對卵巢的反複刺激,減少了卵巢過度刺激,同時也減少了治療費用,因爲常規試管嬰兒治療費用中藥品費用占了50%。常規試管嬰兒如果失敗後,通常需要讓卵巢休息2-3個月然後再進行下一周期的治療。但是自然周期由于沒有藥物對卵巢的刺激,所以失敗後可以在在下個月立即進入下一周期的治療。這種時間的連續性也更方便了職業女性和高齡婦女縮短治療周期。

    自然周期目前尚未被廣泛采納,其成功率數據現在缺少明確的文獻報道,但是一般認爲自然周期的成功率會低于促排卵周期,優秀的中心可以達到30%以上。

    冷凍卵子

    冷凍卵子技術主要是用特殊的冷凍技術,將卵子冷凍儲存于液氮中,等到需要使用時再將卵子解凍。該技術適用于卵巢早衰以及喪失卵巢功能的患者,以及部分希望延遲生育的職業女性。卵巢早衰或者卵巢功能喪失的患者,其希望主要來自于其他患者捐贈的卵子,可以通過卵子冷凍技術將捐贈的卵子冷凍起來,到需要的時候再取出使用。另外部分職業女性希望延遲生育,但是又擔心年齡增長後卵子質量下降,這樣可以在年輕的時候采取冷凍技術將卵子冷凍儲藏,等到年紀大了以後再使用。

    該技術的難點在于由于卵泡內存有大量的液體,因此在冷凍過程中容易形成冰晶傷害卵泡的組織結構,造成成功率偏低。

    冷凍胚胎

    試管嬰兒技術可以超越人類的排卵極限,通過藥物排卵在一個月經周期內制造多個卵子,形成多個胚胎。但是多個胚胎移植不僅不會提高成功率,反而增加了多胎的發生,增加母嬰死亡和並發症的危險。因此世界各國一般都有相應的法規限制植入的胚胎數量,而且由于技術的進步,國際已經開始形成單胚胎移植的趨勢。國內目前規定最多移植的胚胎數量爲3枚。對于有超過3個胚胎的患者,可以將多余的優質胚胎冷凍在液氮內,如果移植的胚胎不成功,就可以在下一次治療周期移植冷凍的胚胎。冷凍胚胎的成功率一般會比新鮮周期的試管嬰兒成功率低10%。

    世界上首例冷凍胚胎試管嬰兒誕生于澳大利亞MonashIVF。目前國內幾乎所有的中心都掌握了冷凍胚胎技術。

    中國發展/試管嬰兒 編輯

    發展曆史

    中國首例試管嬰兒中國首例試管嬰兒

    試管嬰兒的研究有著漫長的曆史,早在40年代,科學家就開始在動物身上進行實驗,1947年英國Nature雜志就報告了將兔卵回收轉移到別的兔體內,借腹生下的幼兔的實驗。1959年美籍華人生物學家張民覺把從兔子交配後回收的精子和卵子在體外受精結合,而且他還將受精卵移植到別的兔子的輸卵管內,借腹懷胎,生出正常的幼兔。成功地完成兔子體外受精實驗使張民覺成爲體外受精研究的先驅。他的動物實驗結果爲後來人的體外受精和試管嬰兒研究打下了良好的基礎。

    對輸卵管因素不孕症治療所寄托的希望已由20世紀60、70年代的輸卵管顯微成形手術轉移到IVF-ET技術上。這兩種治療的選擇還要根據患者的具體情況。我國在這方面的工作相對起步較晚,1985年我國台灣省出生第1例試管嬰兒,1986年香港也出生1例。大陸首例試管嬰兒鄭萌珠于1988年3月10日上午8點56分在北京醫科大學第三醫院誕生,目前已經二十多歲了,聰明、健康。她的母親是一位38歲、原發不孕20年、雙側輸卵管不通的患者。湖南醫科大學、中山醫科大學第一附屬醫院生殖醫學研究中心等都相繼研究成功。 到目前爲止國內已有上百家醫療機構開展了IVF-ET,但所做病例還不算多,其臨床妊娠成功率都達到20%上下。在新技術方面,山東省醫院報道我國首例配子子宮腔內移植妊娠成功,于1992年5月分娩。中山醫科大學進行顯微操作卵細胞漿內單精子注射(ICSI)試管嬰兒于1996年4月誕生,這些成功都標志著我國大陸的體外受精,胚胎移植正在向前邁進。 目前中國第三代試管嬰兒技術完全成熟,以莊廣倫馬靜茹教授爲首的生殖醫學中心是我國進行第三代試管嬰兒的臨床應用的惟一科研單位。

    中國首例

    張麗珠教授介紹,1987年5月,甘肅省禮縣鹽官鎮小學民辦教師鄭桂珍找到北京大學附屬第三醫院産科,稱結婚20年未懷孕,想通過試管技術生個孩子。經檢查,發現鄭桂珍輸卵管不通,符合做試管嬰兒特征。但其已38歲,年齡較大;再者之前國內沒有任何試管嬰兒成功的經驗,難度相當大。“1986年我們以優生的名義申請到國家課題,開始嘗試這方面研究試驗。”張麗珠教授告訴記者,雖然硬件相當簡陋,但第一例試管嬰兒誕生過程較順利。1987年6月24日,胚胎移植到鄭桂珍體內;7月10日,鄭桂珍出現早孕反應。1988年3月10日,張麗珠爲鄭桂珍實施剖腹産。鄭桂珍見到孩子時喜極而泣。回到甘肅禮縣後,鄭桂珍一家一直和張麗珠教授保持聯系。“小姑娘還想要考北大醫學院。”張麗珠教授說。2007年的一天,由她制造的第一例試管嬰兒鄭萌珠打電話告訴張教授,她考上了大學,當年,這個19歲的姑娘已經離開了甘肅天水老家,赴西安西京大學報到。

    2019年4月15日8點34分,中國首例“試管嬰兒二代寶寶”出生了。[1]

    孕育八胎

    2011年12月消息,廣州一對L姓富商久婚不孕,2010年初借助試管嬰兒技術孕育的8個胚胎全部成功,兩位代孕媽媽再加上自身誕下4男4女八胞胎。

    認識這對夫婦的知情人士透露,8胞胎並非這對夫婦的本意。目前醫學統計試管嬰兒的成功率只有30%左右,這對夫婦在嘗試試管嬰兒時一次做了8個胚胎,沒想到這次試管嬰兒做的8個胚胎全部成功。[2]

    先進國家/試管嬰兒 編輯

    當今試管嬰兒技術最先進的應該是美國與泰國,這兩個國家由于政策與文化的關系,試管嬰兒技術發展態勢非常的不錯,試管嬰兒技術較好的醫生與醫療設備相對其他國家來說也比較的先進。由于當地的法律允許試管嬰兒選擇男女,生多胞胎等一些寬容的政策!當然由于生活水平的問題,在美國做試管嬰兒的費用要比在泰國貴很多,相對于一些想做試管嬰兒的人,到泰國做是一個不錯的選擇!

    以色列一直是一個倡導生育的國家,其國家中每年有4%的嬰兒是試管嬰兒。以色列每年每百萬人口中,即進行3000次試管嬰兒手術,也爲全球之冠。其費用也比美國便宜,但是比泰國要貴,但是在醫學方面以色列肯定是非常先進的。

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    別擔心,試管嬰兒對女性身體幾乎沒有傷害_佳音寶貝

    隨著社會生活節奏的不斷加快,環境汙染日漸嚴重,人的生活壓力越來越大,導致不孕不育的夫婦也相應的越來越多。別擔心,試管嬰兒對女性身體幾乎沒有傷害

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    隨著第三代試管嬰兒技術的成熟和進步,PGD的應用範圍有了進一步的擴展,目前主要應用的人群有:

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    • 萬方數據期刊論文應用試管嬰兒技術引起的多胎妊娠的危害及預防措施 - 中國婦幼保健 - 200217 ( 4 )
    • 萬方數據期刊論文陰道B超下子宮內膜形態與試管嬰兒成功率的關系 - 放射學實踐 - 200520 ( 3 )
    • 萬方數據期刊論文試管嬰兒技術的發展與探討 - 自然雜志 - 201032 ( 6 )

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    [1]^引用日期:2019-04-19
    [2]^引用日期:2019-07-25
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